打一場全民肺臟保衛戰

日期:2019-11-04 10:59:26  瀏覽:  字體:   來源:新華網


  無法自由呼吸該是怎樣一種感受?如果你身邊有患慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)或其他嚴重肺部疾病的朋友,一定會真切地感受到,每天能順暢呼吸,本身就是一種極大的幸福。“人最重要的生命現象就是呼吸,決定生死。針對我國呼吸疾病非常嚴峻的發病形勢,我們必須改變防治體系與能力嚴重不足的狀況。”10月26日,中國工程院副院長、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長、國家呼吸臨床研究中心主任王辰院士在第十三屆全球防治慢性呼吸疾病聯盟(GARD)大會開幕式上表示,中國是受呼吸疾病,特別是慢性呼吸疾病影響最大的國家,應該在全球防治慢性呼吸疾病方面發揮積極作用,“這不是一件容易的事情,但是,是我們必須要做的事情。”當天,王辰院士代表GARD宣讀并發布了《國際肺部健康促進行動北京宣言》(以下簡稱《北京宣言》)。

  此次發布的《北京宣言》,是世界衛生組織聯合GARD和各有關學術組織共同制定并發布的全球性防治呼吸疾病戰略與措施,是全球首部關于防治呼吸疾病的行動宣言。《北京宣言》包含了五大內容:高度重視慢性呼吸疾病并且切實付諸行動;將呼吸疾病防治融入所有政策;加強基層對呼吸疾病的防治體系和能力建設;加強科學研究;倡導全球、全國、全社會、全民的協同防治。其中,特別提到“鼓勵青年采取行動,避免慢性呼吸疾病的危險因素,強化其對建設健康環境的責任與擔當意識”。

  “在中國這樣一個呼吸疾病大國發布這一行動宣言,具有特殊意義。這對于全球呼吸疾病防治是一個重大的、歷史性的、里程碑式的事件。”王辰院士說。

  慢性呼吸疾病是全球共同面臨的重大公共衛生與醫療保健問題

  世界衛生組織與世界銀行近年的數據顯示,慢性呼吸疾病(以慢阻肺和哮喘為主)是全球疾病負擔最重的四大慢病(心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸疾病、糖尿病和代謝性疾病)之一,也是全球人口死亡的主要原因之一,是構成全球慢性病疾病負擔的重要因素。

  每年僅慢阻肺就導致全球超過300萬人死亡,每年死于哮喘者近40萬人。吸煙、室內外空氣污染和人口老齡化進程加快等因素都可能增加慢性呼吸疾病的負擔。世界衛生組織總部非傳染性疾病管理司資深專家邵瑞太博士在接受記者采訪時表示,慢性呼吸疾病是一個非常重要的公共衛生與醫療保健問題,不是衛生健康一個部門的事,要強調多部門聯動。

  近兩年陸續發布的“中國成人肺部健康研究”流行病學調查(以下簡稱“流調”)顯示,我國20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%,40歲以上則達13.6%,60歲以上人群患病率已超過27%,總患病人數近1億人;我國20歲及以上人群中,哮喘的患病率約為4.2%,患者達到4570萬人。

  國家衛生健康委員會副主任李斌在大會上表示,慢性呼吸疾病是全球共同面臨的重大公共衛生與醫療保健問題。與世界各國的情況相比,隨著人口老齡化進程的加快和城市化、工業化帶來的環境污染等因素的影響,加之吸煙等不健康生活方式的流行,中國慢性呼吸疾病防控形勢嚴峻。以慢阻肺為例,流調顯示,我國慢阻肺知曉率低,肺功能檢查率低,診斷率低。

  被“肢解”了的統計導致呼吸疾病被長期低估

  在大會期間舉行的媒體見面會上,記者了解到,世界衛生組織與世界銀行近年的數據顯示,在全球人口的前5位死因中,呼吸疾病占了3個,分別是慢阻肺、肺癌和肺炎。在前10位死因中,還包括了肺結核。但是,呼吸疾病在國際上和中國都強調得不夠。中國作為一個人口大國,一個典型的發展中國家,面臨著高吸煙率、迅速到來的老齡化、室內和室外的空氣污染等幾大危險因素,呼吸疾病尤其高發。

  中華預防醫學會副會長楊維中教授告訴記者,中國的慢性呼吸疾病總體來講在2012年以前是被低估的。“低估的原因比較復雜。第一,老百姓對慢性呼吸疾病的認知不足,就醫率比較低;第二,診斷率低;第三,診斷的統計存在問題。在疾病的統計上,我們沒有把肺癌和肺心病這兩個比較大的肺部疾患歸類為慢性呼吸疾病,塵肺病也被歸入職業病,這導致個人、社會甚至是管理者對慢性呼吸疾病的嚴重低估。”

  多年來,王辰院士和呼吸領域醫學專家在不同場合多次呼吁國家、醫務工作者和公眾應重視慢性呼吸疾病的防控工作。

  在我國,呼吸疾病的統計是被嚴重“肢解”了的統計。“如果按人體的系統計算統計,呼吸疾病實際上是第一大系統疾病。請注意,肺心病被統計到了心血管疾病里,而肺心病中的90%是由于慢阻肺引起的,所以肺心病的死亡率在很大程度上反映了慢阻肺的死亡率;肺癌作為第一大腫瘤,被統計到了惡性腫瘤里,它也是一個典型的呼吸系統疾病;塵肺病占了職業病中的90%,被計入了職業病,沒有計入呼吸系統疾病;而肺結核被計入傳染性疾病,也沒有計入呼吸系統疾病。”王辰院士說。除此之外,呼吸疾病還包括下呼吸道感染,尤其是肺炎;流感,還有SARS這些突發新發的呼吸道傳染病。“這些都是非常嚴重地危害人民健康和社會穩定的公共衛生和醫療保健問題。這就是現實中嚴峻的呼吸疾病的防治形勢,它非常客觀地、真實地存在著”。

  為了健康呼吸,健康中國在行動

  李斌表示,為了應對嚴峻的慢性呼吸疾病的防控形勢,中國政府高度重視,將慢性呼吸系統疾病等慢性病的防控納入國家戰略。今年7月,中國政府印發實施《健康中國行動(2019~2030年)》,慢性呼吸系統疾病防治成為15個專項行動之一,從政府、社會、個人3個層面協同推進。

  王辰院士告訴記者,在《健康中國2030規劃綱要》和落實這個國家計劃的《健康中國行動(2019~2030年)》中,呼吸疾病得到了充分的強調。“健康中國行動的15個專項行動中,至少有8項跟呼吸疾病防治密切相關。健康教育、控煙和全民健身這三項是共性內容,均與呼吸疾病防治有密切關系,尤其是控煙。另外有5項直接指向呼吸疾病的防治,包括慢性呼吸疾病防治、流感等突發新發呼吸道傳染病防治、結核病防治、肺癌等惡性腫瘤防治、塵肺病等職業病防治。我們知道這些行動做起來很不容易,比如,國家制定的目標要求把中國成年人吸煙率從目前的27%降到20%,這是極為重要的事,切中提升中國人民健康水平的關鍵,需要全社會作出艱苦努力”。

  可喜的是,在健康中國行動的主要指標中,已把“基本實現40歲及以上人群或慢性呼吸系統疾病高危人群每年檢查肺功能1次”作為個人和社會倡導性指標。

  中國青年報·中國青年網記者發現,在關于慢病防治行動的26項指標中,有9項與心腦血管疾病有關,6項與糖尿病有關,4項與癌癥有關,涉及慢性呼吸系統疾病的有4項,包括3個預期性指標:70歲以下人群慢性呼吸系統疾病死亡率、40歲及以上居民肺功能檢測率、40歲及以上居民慢阻肺知曉率;1個倡導性指標:40歲及以上人群或慢性呼吸系統疾病高危人群每年檢查肺功能1次。其中慢阻肺知曉率的指標寫明:到2030年,40歲及以上居民慢阻肺知曉率從2012年的2.6%提高到30%以上。而同為知曉率,30歲及以上居民高血壓知曉率2012年的47%,2030年要提高到65%以上;18歲及以上居民糖尿病知曉率,2012年為36.1%,2030年將提高到60%以上;癌癥防治核心知識知曉率,現有基準為66.4%,到2030年將提高到80%以上。同為知曉率,慢阻肺的知曉率指標基線值和目標值均是最低的。對此,醫務界與全社會需要給予特殊的關注。

  “《北京宣言》的發布,吹響了關于呼吸疾病防治的全球性號角。它的發布將迎來全球呼吸疾病防治的新階段。”世界衛生組織總部非傳染性疾病管理司代理司長Cherian Varghese博士說。(記者 姜蕾)

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